臀部疼痛麻木，甚至伴下肢腿部的放射性疼痛、麻木的症状，很多人应该都有过类似的经历，为什么会这样呢？相信很多人为了这样的疼痛症状，看过医生，查过资料，做过检查，最终还是模棱两可，不知为何会出现这样的问题，导致治疗的效果不理想。原因就在于梨状肌卡压神经与腰椎间盘突出压迫神经引起的症状

臀部疼痛麻木，甚至伴下肢腿部的放射性疼痛、麻木的症状，很多人应该都有过类似的经历，为什么会这样呢？

相信很多人为了这样的疼痛症状，看过医生，查过资料，做过检查，最终还是模棱两可，不知为何会出现这样的问题，导致治疗的效果不理想。

原因就在于梨状肌卡压神经与腰椎间盘突出压迫神经引起的症状很相似，都是臀部的疼痛、大腿后外侧、小腿后外侧有放射性疼痛，甚至出现麻木、酸胀。因为两者最容易压迫坐骨神经，若是不专业的话，很难做出鉴别。

梨状肌卡压神经与腰椎间盘突出压迫神经有什么不同之处？

• 神经卡压的位置不同

腰椎间盘突出的卡压是坐骨神经发出的位置，我们称为神经根的卡压；常见于椎间盘的纤维环膨出或是破裂后、髓核往后方或后外侧方溢出压迫神经根，如上图所示。

梨状肌的卡压是坐骨神经在骨盆位置梨状肌下方，我们称为神经干的卡压；常见于梨状肌的紧张或是炎症刺激神经所致。

所以，两者对坐骨神经的卡压，最大的区别是卡压的位置不同，间盘突出后卡压的是坐骨神经的神经根；而梨状肌卡压的是坐骨神经的神经干。

• 检查的方式方法不同

同样的疼痛，在做特殊试验检查时，比如最常用的直腿抬高试验，不同的位置引发的疼痛代表的问题不一样。比如梨状肌卡压所致的疼痛，会因您在做直腿抬高到0-30度区域时产生腿部的疼痛而不能再继续；而腰椎间盘突出卡压所致的疼痛，却发生在30-60度区域。

在做梨状肌紧张试验时，如上图所示，趴在床上，屈膝90°，一手固定臀部骶尾处，一手握住患者脚踝，被动将患者的腿往外侧运动，若是有阻力的同时还出现下肢的放射痛即为阳性；说明您的疼痛是外周的神经干出现在梨状肌处卡压所致，而对于间盘突出的卡压，此试验不明显。

• 疼痛诱发不同

腰椎间盘突出卡压神经，常会在您弯腰干活或是打喷嚏时，增加腹内压后刺激神经诱发疼痛。

梨状肌卡压神经，常会在您长期久坐不动或是翘二郎腿时，牵拉骨盆上的梨状肌而引发坐骨神经的刺激，诱发出疼痛。

总结

但凡您出现臀部的疼痛、大腿后外侧、小腿后外侧有放射性疼痛，甚至出现麻木、酸胀的时候，可以通过以上简单的几种方法自我检测，究竟是哪种类型引起的神经卡压痛。若是不能辨别的话，也不必着急，建议去医院就诊。

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梨状肌卡压神经其实是梨状肌综合征的一个表现，而大家对腰椎间盘突出症有一定的了解，这两种疾病压迫的都是坐骨神经，因此，要知道两者压迫神经的疼痛有哪些不同，就要简单了解以下几件事：什么是梨状肌综合征、两种疾病压迫坐骨神经时疼痛有哪些特点。相信经过我的讲解，你会很轻松的了解这两种神经痛而梨状肌下孔是坐骨神经由腰骶部向下发出的必经之路。坐骨神经是人体最粗、最长的神经，足有手指那么粗，是下肢皮肤与肌肉运动及感觉的重要神经。梨状肌综合征是指自身发生水肿、炎症及痉挛而卡压坐骨神经发生的下肢疼痛感及运动障碍。梨状肌综合征的发生不是一个偶然事件，这类病人发病前多有腰臀部肌肉的扭伤、劳损病，或者是该部肌肉的受风寒史，首次发病多显骤然。梨状肌卡坐骨神经会出现沿着坐骨神经分布的区域性疼痛，这种疼痛是有其特有的表现的。梨状肌综合征卡压坐骨神经时的疼痛特点梨状肌综合征发病较为突然，可在行走或变换体位时突然发生，多需要进行休息片刻才能继续行走；负重、弯腰工作、踢腿或盘腿时出现疼痛明显加重，需要立即停止当前活动。早期即可出现腰部以及腿部、足部的放射痛，同时伴有肢端的麻木感，当然早期表现较轻可耐受。但病情进展后会出现由腰部、坐骨神经走行区的电击样剧烈疼痛，常伴有行走时的跛行，影响日常生活。这种病人最怕慢性咳嗽、便秘等表现，因为腹压的增高会加重坐骨神经压迫症状。认准梨状肌综合征的特有压痛点，即按压坐骨神经经过梨状肌下孔的位置，会出难以忍受的坐骨神经走行区域的疼痛；除此之外，大部分患者还会出现胫腓点的压痛。而腰椎间突出症造成的坐骨神经压迫时，在按压腰椎旁组织时会出现坐骨神经的放射痛。梨状肌综合征可诱发下肢旋转试验阳性，即下肢内旋使梨状肌群紧绷，造成坐骨神经出口的人为狭窄，以诱发坐骨神经痛。因此避免长期坐位、注意腰臀部的保暖是个简单易行的措施，同时也要注意减少腰臀部肌肉扭伤及撕裂伤。要嘱咐患者卧床休息，而且是绝对卧床。此外，由于急性发作时梨状肌多有水肿表现，可服用利尿剂来减轻水肿。此外，神经营养药物的应用也可以缓解坐骨神经压迫时发生的神经损伤。保守治疗无效后，可进行梨状肌切除术，消除梨状肌对坐骨神经的卡压来缓解疼痛。而是要平卧在硬板床上才有效果。除此之外，可以应用腰围来减少腰部的活动来缓解神经压迫症状，可以选用医疗石膏固定或定制的腰围治疗。而对于症状较重者，可以进行平卧位的腰腿部牵引治疗。但是中医的按摩、推拿治疗却是很值得推荐的，因为身边好多长辈都通过中医的治疗使病情缓解，而且很少复发。至于治疗的原理，研究者证实与推拿时使腰椎间盘突出的髓核还纳有关。对于保守治疗无效的患者，可以通过手术治疗来彻底解决问题，至于手术方式的选择，如果年龄较大、压迫症状较轻的患者，推荐进行椎间孔镜取出压迫的髓核来治疗，因为这属于微创治疗方式，可以在局麻下完成，对患者的创伤较小。而对于病情较重中老年患者来说，开放手术是个不错的选择，可以在直视下去除病灶，达到临床治愈的效果，但是该术式对患者的创伤较大。此外，对于缓解坐骨神经的疼痛可以进行以下的瑜伽动作，练过的人都说效果很好。但是如果仔细观察的话，你会发现，其实这两种病造成是坐骨神经压迫的疼痛有着各自的特点，抓住这几点，鉴别也没有那么困难，此外，如果出现这两种表现，是需要及时治疗的，避免因病情加重导致严重后果。小崔医生会每天更新健康科普知识，希望对大家有帮助，谢谢大家的关注与转发。